都市ガスご解約申込フォーム | 株式会社エルピオ

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建物名・部屋番号

供給地点特定番号（17桁）必須

建物の解体の有・無必須

無有

ガス閉栓希望日

※本日より5営業日以降の希望する日付をご入力ください。

転居先住所必須

※番地までご入力ください。

ガスメーターまでにオートロック・施錠箇所の有無必須

無有
※ガスメーターまでにオートロックまたは施錠箇所がある場合、お立会いいただけませんとガスの閉栓作業が行えない場合があります。

ガス閉栓立会希望時間必須

※ 細かい時間指定はお受けできません
※ 上の選択で「有」とした場合、時間の選択は必須となります
※上の選択で「無」とした場合、立会時間指定は「⑥終日指定なし」を選択ください。お立会いを希望される場合のみご指定下さい。

作業員が訪問前の電話連絡を希望する必須

無有
※ガスメーターまでにオートロック等、または施錠箇所があるで「無」の選択時は訪問前の事前連絡はございません。

以下の場合はお電話にてお申込み下さい。

建物の解体に伴うガス管の撤去を希望の場合

ガス料金未納などの理由によりガスの使用を停止している場合

当日立会いいただく方必須

契約者本人(または配偶者)家主・管理人その他

お立ち会いされる方の名前必須

お立ち会いされる方の住所必須

お立ち会いされる方の連絡先必須

お電話でのご相談・お申込み

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